第二十一章:脾脏切除(求鲜花评价)
刚下救护车,那个小轿车司机就匆忙下来了。
“兄弟,兄弟你们没事吧?挺住,一定要挺住啊。”他一会帮着护士推平车,一会帮着那个开门。整个人的状态异常兴奋,这让赵天感觉有点不对。
毕竟这两个患者都有不同程度的创伤,在那种冲击力下,司机是不可能不受一点伤的。
“病人什么情况。”何健一跟江晓琪都过来了。
“车祸,大货车闯红灯导致侧翻。我做了初步诊断,这个患者多发性骨折,有意识,需要尽快手术。”
“患者失去意识,赶紧安排,排查是否脑出血。”江晓琪身边的患者,突然失去意识。
“医生,医生我兄弟们没事吧?你们,你们可一定要救救我兄弟啊医生。”这个唯一看上去一点伤都没有的人,此时状态好像越发兴奋。
“何主任,这个人我觉得也应该做些检查,他也在侧翻的练车里,但没有明显外伤。整个人的状态异常兴奋,我怕……”
“你判断的很对。”何健一拉住这个人,“你现在跟我们护士去做一下检查。缴费不着急。”
“检查,为什么要检查?我这不是好好的吗?一点事也没有,做什么检查。我去缴费。”
赵天看向海洋,让海洋拦住他。可海洋还没刚过去,这个人直接就一头栽倒在地上了。
“先生,先生。”赵天赶紧走过去拍拍他的脸,病人已经失去意识。“失血性休克”。
江晓琪赶紧凑上去,她掀开病人的上衣查看身体情况。而赵天则检查他身上有没有粉碎性骨折等一些状况。
“l注射器。”江晓琪看向分诊台,张泠赶紧撕开一个给江晓琪送过去。
“腹腔出血。”赵天看向江晓琪,江晓琪点点头。
“快,平车。安排,通知手术室,准备开腹手术。”何健一挥挥手,大家赶紧把病人抬上平车。
“另外,通知血库,备血。病人在手术中,虽然可能出现大出血的情况。”
“集体外伤事件,一定要特别注意这种看上去没事,但表现特别兴奋的病人,他们容易出现大问题的。”
海洋和刘凯都惊呆了,毕竟他们也是第一次遇到这种情况。
“开腹手术,赵天你来做一助。海洋二助。”以前何主任的手术,海洋都会上。可现在有了赵天,这种手术,一般何主任都会叫上赵天。
好在海洋没有任何不服,反而津津乐道的在赵天一旁做二助,看着赵天手术。
“手术平卧位。左腰部分垫高。”
“好。”
“主任,出来了,脾脏破裂。”刘凯进入手术室,拿着片子。
何健一查看一下片子,点点头,“准备手术,麻醉。”
“好的,丙酚十毫克静脉推入。瑞芬太尼五毫克,静推。”
“赵天,你是怎么看出这个病人会出问题的?”海洋知道赵天手术的天赋较强,却没想到他的观察能力和判断能力,竟然能跟两个主任同步。
“刚刚主任不是说了吗,集体外伤事件,特别需要注意这种,看上去没事的,还特别兴奋的。这种人,往往会出大事。”
“我知道啊,可是你在那之前,已经判断出来了。”海洋不问到底,誓不罢休的态度,惹的赵天一个白眼。
“我平常喜欢看一些急诊特殊病例,这种情况我之前看到过,所以很容易就判断出来了。”那可不是,赵天脑子里有五十多年的丰富临床经验。这种情况一出现,他大脑自然就做出相应的应对措施了。
“在哪看的,方便借我看下吗?”海洋朝赵天抛了一个媚眼,赵天除了何健一外,赵天也跻身他的偶像之列了。
不为别的,就为了他一个刚入职的实习医生,就拥有主任级别的医学知识储备。
“麻醉完成,可以手术了。”
“好,手术时间,晚上点四十五分。”
何健一在患者左肋下,实行的斜切口。“检查肝,脾,腹部由无其他情况。测定门静脉压力。”
“是。”赵天和海洋应了一声,各自开始检查。
“病人肝脏状态良好,没有出现萎缩,病变等情况。”
“4型以上的脾破裂,腹腔大面积出血。胆道及胰腺没有病变。”
何健一叹了一口气,“准备脾切除。”
一般情况下,手术都会对病人进行保守治疗。可现在病人已经出现失血性休克,脾脏破裂达到IV型。腹腔大面积出血,这个情况下,在不切除脾脏,人就保不住了。
何健一,把病人的脾托出切口外面。赵天即刻向脾窝内,堵塞大纱布垫。这个做法,既利止血,又可防止脾又重新滑回腹腔。
“看来你跟何主任越来越有默契了,赵天,你抢了我一助的位置,以后我可就跟你混了。哥们以后手术做的怎么样,可全看你了。”
海洋自问这种情况下,自己的反应能力和处理方式,都比不上赵天。他这是让位让的越发心服口服。
他是手术狂人,只要能进手术室看何主任和赵天一起做手术,让他只观摩手术都行。
赵天只白了他一眼,没有说话。
“清理脾蒂周围的结缔组织,把脾门动、静脉分别结扎切断。如果是近端血管需结扎,加缝扎。”
“是。”赵天点点头,他掌握高级缝合术,自然对切除也有基本的了解。
“三把大止血钳。”赵天看向海洋。
海洋赶紧把止血钳递给他。眼神疑惑,“不是让你切断周围结缔组织吗?”
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