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让谢伊人通知那群打麻将的骄奢淫逸的家伙们来加班，郑仁三口两口把剩下的肉都塞进嘴里。手机端 m.</p>
一楼急诊科，一个女人无措的站在抢救室的里，满身鲜血，一脸惊慌。</p>
郑仁快步再次来到急诊科，扫了一眼病床的患者，视野右角系统面板里出现淡红色的诊断——脾破裂，失血性休克。</p>
“患者男性，四十五岁，一小时前被刀刺伤左腹，送至我院时血压80/60毫米汞柱。”急诊外科的值班医生汇报病史：“急诊B超回报，脾窝处可见积液，深径3.5cm，胸腔未见积液。”</p>
因为脾脏在左侧膈肌下方，受到外伤的时候，要判断是不是有胸腹联合伤。</p>
一旦有气胸存在，患者送到手术台，被呼吸机吹啊吹的……那可是要死人的。</p>
系统虽然没给出肺部刀刺伤、创伤性气胸的诊断，郑仁还是很谨慎的用听诊器听了一遍。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。</p>
外伤应该很单纯。</p>
“家属呢？”郑仁问道。</p>
“那个是。”值班的外科医生偷偷指了指愣在急诊抢救室里的女人，“据说是两口子吵架，她直接捅了一刀。”</p>
“……”</p>
这么彪悍？</p>
不过郑仁可没有打家务官司的习惯，叫着家属，带患者又做了一个胸腹联合CT，查明的确没有气胸后，这才来到急诊手术室。</p>
苏云已经守候在手术室的门口，和楚家姐妹其一个把患者推进去，郑仁便去换衣服。</p>
患者状态还好，伤的不是很重，这一点从血压能看出来。</p>
或许可以不用做脾切除，郑仁心里对病情有基本的评估。</p>
换好衣服，刷手，穿手术衣。</p>
楚家姐妹麻醉结束，苏云已经做好前期工作，消毒、铺手术单，无影灯下众人严阵以待，等郑仁台。</p>
还真有一种教授的感觉，郑仁还是不适应这种情况。在普外一科的时候，苏云的工作都是自己做的，甚至有时候连手术台都不去，铺好单子被撵下去了。</p>
一路都在琢磨患者的情况，郑仁已经有了腹案。</p>
伸手，手术刀柄被拍到手里。</p>
郑仁没有选择小切口，而是沿着左侧肋缘下方取了一个长达20cm的切口。</p>
杏林园里，直播开始。</p>
【大神好久没开直播了。】</p>
【这次是什么？咦？很少见的脾破裂啊。】</p>
【似乎没什么难度，只是单纯性脾破裂，血压也不是很低，切掉可以了，患者1周后能出院。】</p>
按照杏林园里看前先皮一下的习惯，最早进入的医生们杂七杂八的聊着。</p>
对于外科医生来讲，单纯的切除手术，的确没什么难处。</p>
破坏总是要建设更容易一些。</p>
【好大的口子，真宽敞，我判断和以前的术者不是一个人。】</p>
【谁知道呢，看手法有类似的地方。】</p>
【动作都很快，是么？只是脾切除而已，算是想慢也慢不到哪去。】</p>
直播里，打开腹膜的一瞬及，戴套的吸引器被插了进去。浓浓的、暗红色的鲜血汩汩而出。</p>
很快，切口附近的鲜血被吸光，吸引器再往里进，术者开始打开腹膜，做腹膜保护。</p>
【有助手的手术，看着真轻松啊。】</p>
【必然的，要不然怎么会有句话说，手术不是一个人做的呢。】</p>
【你去看看播主的其他手术，很多都是一个人顺利完成的。增加一个人，能让手术时程缩短几分钟而已。】</p>
看直播的医生们对术者有着莫名的信心，这种信心是之前几十台、百台手术建立起来的。</p>
腹膜保护后，进入腹腔。</p>
苏云拿着吸引器，把腹腔里残留的鲜血抽吸干净。与此同时，郑仁快速检查脾脏，见脾脏极有一个2cm左右的刀口，鲜血汩汩冒出。</p>
用纱布压迫，尽量少出一点血，郑仁快速检查肝脏、胰腺、胃、腹膜后血管、附近肠道、十二指肠等等脏器。</p>
还好，只是单纯性的脾破裂，和系统的诊断一样。</p>
因为脾破裂大出血，脾脏缩小，与周围组织没有黏连。郑仁将脾脏托出切口之外，小心的交给苏云。</p>
【哇哦，术者要做什么？难道是脾修补？】</p>
【应该是吧，这个患者很适合做脾修补。】</p>
【除了碎的缝不的脾脏，我们已经全都做修补术了。脾切除完全没有一点难度。】</p>
【不吹能不能死？脾修补术，一个不小心，二次台的可能性极大。】</p>
对于脾破裂应该做修补术还是暴力切除术，正在看视频的诸多医生们都有着自己的判断。</p>
水平稍弱的医院或是医生，是很少敢做修补术的。</p>
像是前几天郑仁做的肾段切除术后出血的病人一样，脾脏也有这样的风险。</p>
无论是脾脏还是肾脏，都很脆，用针线缝合的时候，轻了的话伤口缝不住。重了的话，一下子出现撕裂，造成手术的二次损伤。</p>
郑仁把脾脏交给苏云后，开始用大纱布垫填压脾床。</p>
整个过程看去很快，却很小心谨慎，没有造成暴力操作引发的副损伤。</p>
在郑仁填压脾床的同时，苏云已经探明脾脏裂口的方向与深度。</p>
创口位于脾极，深约3cm。</p>
郑仁填压脾床后，一伸手，针带线。</p>
等针，标准制式的3#缝合针。</p>
细线，1-0的可吸收缝合线。</p>
苏云固定脾脏，郑仁开始做褥式缝合。</p>
【呃……为什么会这么快？术者不怕撕裂么？】</p>
【应该是心里较有数的原因，做得多了，想不快都慢不下来。】</p>
【看的真害怕，我缝过一次脾脏，一用力撕破了。】</p>
这种操作并不是常规的，有些下级医院的外科医生，一辈子都没做过一次脾脏的修补术。一般发现脾破裂，直接切掉可以了，省得术后有二次开刀的风险。</p>
缝合后，郑仁把持针器拍到患者腿侧，谢伊人随后拿起来，放到器械台，一边擦拭持针器的血迹，一边瞄着郑仁那边的动作。</p>
打结结束，谢伊人随即便把剪刀拍在郑仁伸过来的手。</p>
剪断，接线，要温盐水准备冲洗。</p>
按部班，不徐不疾。</content></p>
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