128脾切除加胃底贲门周围血管离断</p>
苏杨先给伤者做了个简单的查体。</p>
伤者的情况很不好。</p>
根据推测，伤者很可能是颗不知被什么东西反弹回来的流弹打了肚子，脾脏被打烂了，失血很多，血压下降很严重，呼吸微弱，再不施行急救很快就会命呜呼，他甚至没有时间让苏杨做个认真而详细的查体。</p>
苏杨不敢大意，立即启动系统诊断，根据诊断结果，他快速制定了个急救方案――脾切除加胃底贲门周围血管离断！</p>
不过这个方案到底有没有用，他还不敢百分之百的确定，所以第步，他进入了训练室。</p>
“开启训练室！”他对系统下达了指令。</p>
很快，个手术台在眼前升起，个完全模样的患者出现在了手术台上。</p>
苏杨开始手术。</p>
第次手术基本成功，但伤者情况并没有很快好转，因为这次手术苏杨花费了很长时间，毕竟他是第次做这样的手术，速度比较慢，不够娴熟。</p>
于是，他认真总结，重新规划了手术，然后开始了第二次试验。</p>
第二次好了很多，但依然达不到最完美的地步，他的手速还是上不来，于是他很快开始了第三次，第四次，第五次训练。</p>
五次训练之后，他对于这个手术就很有把握了，于是，他退出训练室，回到了现实。</p>
哧啦。</p>
他用剪刀快速剪开了伤者的衣服，直接撕了丢掉，把患者的腹部暴露了出来。</p>
患者的腹部都是鲜血，所以第步，苏杨对患者的腹部进行了快速清洁，清洁完成，随后是消毒。</p>
准备工作很快就做好了。</p>
尽管苏杨只有个人，没有任何助手，但他已经习惯了做什么事情都靠自己，所以速度还是很快的。</p>
苏杨在伤者左侧肋后加个垫子，这有利于术显露术野。</p>
般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正的大l形切口。</p>
苏杨使用最后种切口。</p>
左侧肋缘下斜切口是常用的切口，但这种切口有个弊端，就算两端都切到了极限，有时候依然不能看到脾的边缘，尤其是面对些巨脾症的时候，常常被打个措手不及。</p>
而l形切口拐弯时注意不要拐得太急。第，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，否则无法发挥此切口的优势。</p>
哧啦声，苏杨切开了伤者的皮肤。</p>
开腹之后首先要游离。</p>
先从哪里开始？</p>
苏杨从脾胃韧带开始。</p>
脾胃韧带又从哪里开始？</p>
离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的膜，而且脾胃韧带下方的膜非常厚，正好处于胃膜天然束带上，有时分两层还是进不了小膜囊。</p>
苏杨的方法是从胃膜左右血管交界处进入，然后横向切断大膜直达脾结肠韧带。</p>
这个路径需要切断的膜血管最少，对术后膜血运影响最小，进入膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。</p>
游离完成，接下来就是脾动脉结扎。</p>
然后是游离胃短血管。</p>
这之后，苏杨开始做切开脾结肠和脾肾韧带。</p>
然后就是切脾。</p>
最后步：胃底贲门周围血管离断！</p>
至此，手术完成了大半，后面的就是清理和关腹了，这环节主要用到缝合术，苏杨的缝合术是专家级别，又快又好。</p>
是以没多大会儿伤者的手术就完成了。</p>
房间里就有个水龙头，苏杨用手肘敲开水龙头清洗了双手，做完了后续的相关工作，这才推开门。</p>
咯吱声，开门的声音响了起来，外面东个西个地坐着好几个人，有猎人突击队的队员，也有小巴郎和他的几个手下。</p>
听到开门声，小巴郎下站了起来，他太担心这个人的安危了，所以无法离开，边站在门外等待边用对讲机远程指挥。</p>
“手术刀，是不是.....”</p>
后面的话他没有说，但意思已经不言而喻，这么快就结束了手术，是不是伤者已经没救了？</p>
小巴郎的眼睛里已经浮起了淡淡的哀伤。</p>
那可是他最得力的下属，要是失去了他，他去哪儿找这么好的助手啊？</p>
忠诚，可靠，能干！</p>
但他没有想到，苏杨却是看着他道：“手术做完了，你们用担架把他抬到安全的地方静养。”</p>
手术做完了？</p>
小巴郎吃了惊。</p>
“嗯，手术很成功，不出意外，两三天应该就可以下床了！”</p>
“这么快？真的假的？”</p>
小巴郎听了，眼睛里闪过了丝狐疑，他自然见过手术，在他的印象里，凡是被开膛破肚的人，没个十天半月根本下不了床的。</p>
不过他没有表达自己的疑惑，不合适，人家已经尽心尽力了，再去质疑人家，那多不合适？</p>
所以他只是叫了四个人，非常小心地把那个伤者用担架抬走了。</p>
苏杨正要松口气，不想远处又有几个士兵小跑而来，其个人背着个伤员，远远地就大喊：“将军，将军，我们团长受伤了，快救救我们团长吧？”</p>
苏杨循声看去，只见又是个血人。</p>
不等小巴郎开口，苏杨直接朝那几个士兵招呼：“快，把他背进来，放手术台上。”</p>
那几个士兵连忙把人背进了房间。</p>
苏杨连忙启动系统诊断，看到系统诊断，他就摇了摇头，这个人伤势很重，爆震性肺损伤。</p>
发生爆炸时，伤员恰好在爆炸点附近。</p>
爆炸后产生的巨大气波（即冲击波）袭击伤员的胸部，胸壁撞击肺组织；</p>
因反作用原理，冲击波过去后肺脏回撞于胸壁，这两次加压和减轻的损伤，引起肺实质毛细血管的破裂出血，与肋骨相对应的肺表面尤为明显。</p>
由于小支气管和肺泡也受影响，破裂后与血管相通，使肺泡为血和组织液充满，失去通气及弥散功能，严重缺氧；</p>
气体也可进入肺静脉，引起全身性空气栓塞，有些病例常因冠状动脉和脑血管气栓立即致死。</p>
这个伤者虽然不至于立即命呜呼，但也非常严重了，必须立即施救。</p>
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