323手榴弹炸伤</p>
安全屋外传来了枪声。</p>
爆炸声也接连传来。</p>
激烈的战斗开始了。</p>
但还好，并没有人直接攻击安全屋，只有少数流弹激飞过来，打得墙壁噼啪作响。</p>
不过战斗没能持续太长时间，十分钟不到就结束了。</p>
很快，有人来敲安全屋的门：“大卫，开门！”</p>
大卫急忙把门打开。</p>
个德国特战队员冲了进来、</p>
对方跟大卫和卡尔是熟人了，三个人相见，激动地拥抱在了起。</p>
“劳尔，今天能再见到你，真的很高兴！”大卫激动地抱着那个名字叫做劳尔的特战队员。</p>
“是啊，咱们三个差点就永远也见不到了，你可能还不知道，我差点就死掉了，要不是国的苏救了我，你现在看到的，只能是我的尸体了！。”卡尔说。</p>
“我也样！劳尔，要不是你们来得及时，我们肯定也死定了，虽然我们藏在了安全屋，可是面对方程式佣兵团，安全屋也没用的，灰兔为了得到我们，把方程式都派出来了，抓不到我们他们是不会罢休的，而我们又不可能活着被他们抓走，所以，我们只能死了之，和敌人同归于尽！”大卫叹了声道。</p>
“不过，死也值得了，能被灰兔如此看，能让灰兔派出方程式佣兵团，我们就是死，也值了！”卡尔道。</p>
“......”大卫张开嘴正要说话。</p>
劳尔急忙阻止；“等等！两位！等等！我想有件事你们可能弄错了。”</p>
“嗯？”大卫和卡尔都是怔，不明所以。</p>
“灰兔之所以派出方程式佣兵团，并不是因为你们两个！”</p>
什么？</p>
不是因为我们两个？</p>
那是因为谁？</p>
不会是他吧？</p>
卡尔和大卫都唰地下扭过头看着苏杨。</p>
劳尔点了点头：“是的，灰兔之所以派出方程式佣兵团，为的就是抓到他！”</p>
这？</p>
这！</p>
这......</p>
大卫和卡尔瞪大了眼睛对视着，不会说话了！</p>
此时。</p>
苏杨走出了安全屋。</p>
“手术刀，快，有人受伤了！”个国人的声音从楼下传了上来。</p>
苏杨心咯噔下。</p>
林小刀不会出事吧？</p>
他急忙冲了下去。</p>
但首先迎上来的就是林小刀。</p>
苏杨看了他眼，还好，他并没有受伤。</p>
“谁受伤了？”苏杨问。</p>
“德方的队长，这边，快！”</p>
苏杨急忙小碎步跟上。</p>
他心悬着的石头终于是落了地。</p>
只要不是林小刀就好，只要不是方人员就好，虽然他也不希望有人受伤，但如果真的必须有人受伤，他宁愿是德方人员。</p>
苏杨快步跟着林小刀。</p>
十五秒后，他看到伤者了，是个人高马大的德国特战队员。</p>
伤者被手榴弹的弹片炸伤头部，鲜血直流，非常危急。</p>
此时，大卫也跑了过来。</p>
看到那个伤者，大卫声惊呼：“麻雀？”</p>
“你认识他？”苏杨问。</p>
“他是我以前的战友，我们起肩并肩作战了很多年，我受伤后我们才分开的！”大卫说。</p>
他边说边蹲了下来检查伤者的伤情。</p>
看了五六秒钟，他就痛苦地捂住了脸盘。</p>
苏杨也看着伤者。</p>
他迅速进入了系统空间，开始了尝试性治疗。</p>
患者面部被炸得稀烂，所以，苏杨首先给患者进行了面部清创。</p>
检查发现，伤员鼻腔和口腔黏膜缺损严重。</p>
伤者右鼻翼下缘缺损0.2，右鼻腔、右上颌窦和口腔相通;</p>
鼻隔后部穿孔，硬腭与软腭黏膜撕裂，右上1、2、3牙根部黏膜缺损，骨质暴露;</p>
左前腭上部有2cmx2cm创面(弹片入口);舌部有1cmx1cm擦伤。</p>
苏杨首先清理口、鼻腔的大量分泌物，保持呼吸道畅通。</p>
随后才开张紧急抢救。</p>
为防止严重感染，肌内注射青霉素、链霉素，静脉点滴四环素加强抗感染和支持疗法。</p>
伤后5天，伤员神志清醒，但精神不佳。</p>
但这天晚上19时35分出血停止，但患者的心跳与呼吸亦同时停止，苏杨立即进行紧急抢救。</p>
20时30分，口腔继续出血，苏杨即予凡士林纱条填塞鼻腔及口腔出血创面，止血效果不明显。</p>
20时57分做颈外动脉结扎术，出血亦未止住，心内多次注射三联针，大量快速动脉输血和心脏起搏等措施，均告无效，伤员于22时30分死亡。</p>
第次治疗失败。</p>
苏杨站在手术台前，面无表情地看着患者。</p>
想了会儿，他决定对实验体进行尸检。</p>
手榴弹炸伤是重伤，哪怕是富有经验的军医，也不定有办法，而且每个伤员的伤情都不同，救治方案也会不同，对这个伤员有效的方案到了另外个伤员身上，也许就会失败。</p>
所以，了解伤情是治疗成功的关键。</p>
也因此，尸检是最好的办法。</p>
了解伤员的伤情，针对性治疗，可惜，这在现实里根本无法实现，但现在，苏杨有系统，他可以做到。</p>
苏杨沿实验体下颌骨内缘做弓形切口，自口腔底部打开口腔，检查创道。</p>
患者右眼周围皮下有淤血，右鼻孔下至右口角有3cm长的裂口，已缝合;</p>
右侧鼻翼有小块缺损，为弹片入口。</p>
右侧上颌骨粉碎性骨折，右上4牙齿已缺，右上1、2、3齿骨骨折，可见右上颌骨及周围软组织分离，右上颌窦内有暗红色血块及坏死组织。</p>
硬腭及软腭黏膜近线处有不规则裂口，已缝合。</p>
腭垂有水肿，舌背部有2cmx3溃疡面，左前弓黏膜有直径约2cm穿孔，深达第2、3颈椎左侧，形成盲管。</p>
第2、3颈椎横突骨折，颈椎横突孔破裂，椎动脉外侧有破损。</p>
在盲管终端内有大小不等的弹片，小的如米粒，大的3边缘锋利。</p>
从左锁骨下找到椎动脉的起端，结扎椎动脉根部，自椎动脉注入液体，见第2、3颈椎横突孔处有液体流出，提示椎动脉有损伤破裂。</p>
病理剖检诊断：</p>
，右上唇裂伤，右上颌骨粉碎性骨折，硬腭、上齿槽骨粉碎性骨折，鼻隔硬腭贯通伤。</p>
二，左2、3颈椎横突粉碎性骨折并椎动脉损伤并发感染。</p>
三，头颈部伤口内多处性金属异物存留。</p>
看到这儿，苏杨恍然大悟，怪不得之前的救治失败了，原来伤者的情况比预想的要复杂！</p>
所以，他很快就制定出了抢救方案：</p>
首先要实施有效止血。</p>
战伤常见死亡原因是失血性休克，因此，及时有效的止血非常重要。</p>
苏杨之前对实验体的抢救，虽然进行了局部压迫和颈外动脉结扎术等止血，但未能发现椎动脉出血点，这才造成失血性休克，导致死亡。</p>
椎动脉行于颈椎6～1横突孔内，紧贴骨性管道，当骨性管道破坏塌陷后，也易引起血管损伤。</p>
其次，清创与控制感染。</p>
感染是加重伤情又重要原因，特别是这个伤者，鼻、口腔部位伤，造成左前弓黏膜有直径约2cm的伤道，深达第2、3颈椎左侧，并有多块弹片存留，且伤后口、鼻腔填塞凡士林纱条止血，局部受压，引流不畅，特别在第2、3颈椎伤处无法引流，造成严重感染化脓。</p>
因此，在抢救伤员时，必须及时清创和控制感染。</p>
有了这些经验，苏杨开始制定第二次的抢救方案。</p>
第二次方案大获成功，患者苏醒后没有再发生休克，而且情况直在好转。</p>
但苏杨并没有因此而结束，他继续调整，重新制定了第三次治疗方案。</p>
第三次因为使用了新的抗生素，效果更佳。</p>
至此，苏杨终于信心满满。</p>
他从系统空间里出来，蹲在伤者身边，问大卫道：“你来？”</p>
大卫摇了摇头。</p>
苏杨道：“那就我来，你放心，我定帮你把他救过来！”</p>
“真的？”大卫愣。</p>
“真的！”苏杨认真点头。</p>
“好，那就拜托你了！”大卫道。</p>
苏杨点头：“不过你要搭把手！”</p>
“好！”大卫急忙回答。</p>
两个人开始合作。</p>
大卫的手术能力非常强，而苏杨又知道最佳的治疗方案是，是以两个人起合作，先给伤者清理了呼吸道，保持呼吸畅通，然后迅速止血，之后，两个人起把伤者送上了救援直升机，直飞卫勤基地，之后，苏杨连夜手术。</p>
手术结束，患者各项生命指标开始平稳恢复，后面也没有出现恶化情况。</p>
手术很成功。</p>
天后，患者苏醒，恢复了意识。</p>
三天后，患者伤情得到大幅好转，脱离了icu。</p>
五天后，患者转到了普通病房，开始了常规治疗。</p>
患者恢复已经不成问题。</p>
苏杨至此获得了大卫和他的战友们的尊敬，再加上这次，苏杨在大卫的困境解脱发挥了至关重要的作用，所以他得到了大卫最为真诚的友谊。</p>
因此，在随后几天的卫勤演习，大卫对苏杨有问必答，而且还主动敞开了很多卫勤装备让大家参观，德方的其他工作人员也对方人员感激有加，所以他们对方的很多问题，也是有问必答，最后还送了些卫勤装备给大家，而且，双方致同意，今后每年都进行这样的卫勤演习。</p>
苏杨时之间成了最为重要的存在。</p>
不过对于苏杨而言，他最最开心的，却还是他获得了大师级的介入手术和大师级的微创手术。</p>
当然，这只是操作技能，换句话说，他只是操作微创设备和介入设备的手法非常熟练，达到了大师级，但具体到了某个手术上，微创设备要怎么用，如何治疗，哪儿可以切除哪儿必须保留，他还是个小白，还有很长的路要走。</p>
但万里长征迈出了第步，也就很好了！</p>
卫勤演习的后面部分就没什么特别的了，按部就班，正常完成。</p>
在德国呆了差不多半个月后，卫勤分队终于是启程回国。</p>
苏杨又回到了常规的急诊生涯！喜欢卫勤尖兵请大家收藏：卫勤尖兵娃最快。