首页 男生 都市娱乐 外科教父

外科教父 海与夏 9070 2024-09-10 18:20

  新药,尤其是对肿瘤治疗效果好的特效药,一般极其昂贵的,这是没办法的事情,因为新药的研发成本极高,医药公司对新药的研发投入是巨大的,风险也极高。

  在医药界,新药的研发有一个“三十定律”:新药的研发平均耗时10年,耗资10亿美元,成功率不足10%。

  就拿目前最热门的肿瘤和免疫类药物的研发投入来说,有人统计过,在20个新药样本中,投入资金的平均值高达44.6亿美元。

  既然这么大的投入,这么高风险,这么长的研发周期,没有足够的利润刺激,根本没有人愿意干这种事,一旦新药上市,必然会价格极高,医药公司需要以最快的速度收回成本,而不是慢慢地赚钱。

  比如抗肿瘤的新特效药的上市,医药公司刚开始根本没有想过穷人使用,他们只想从富人身上尽快回本赚钱。

  尽管欧美一些医药巨头受尽全世界的唾骂,但是不可否认,没有他们走在前面,其它公司连仿制的对象都没有,没有原研药,哪有什么便宜的仿制药。

  目前存在的新药新医疗器械仪器的市场竞争机制虽然存在诸多缺点,但是相对来说也是合理的,目前没有可替代的机制。

  这一百二十万一针的药品阿基仑赛注射液属于CAR-T细胞疗法,是我国复星凯特公司引进美国技术在中国生产的细胞治疗产品,所以价格相对便宜,这也是我国第一个细胞治疗类产品。

  目前全球有5种CAR-T细胞疗法产品上市,分别是Kymriah、Yescarta、Tecartus、Breyanzi和Abecma,在这些药物中,最贵的是Kymriah,它在美国定价为475万美元,在日本为31.3万美元。

  CAR-T不是标准化流水线制备,而是一种个性化的细胞治疗方法,要求每个患者分别产生CAR-T细胞。

  它的制备工艺要求高,制备过程需要严格的质量控制和质量检测,整个制备过程需要一个月。

  从患者体内提取普通免疫T细胞,全程使用冷链运输送到制备实验室,实验室利用基因工程技术改造患者的T细胞,使之形成CAR-T细胞,对这些CAR-T细胞进行大量扩增,经过严格的质控、质检,再通过冷链运输将CAR-T细胞送回医院,通过注射注入患者体内。

  CAR-T细胞在患者的体内,一旦遇到表达相应抗原的肿瘤细胞,CAR-T细胞就会被激活和扩增,发挥其巨大的特异性杀伤力,消灭肿瘤细胞。

  这种制造CAR-T细胞的工人培训费用也是昂贵的,平均每个工人的培训费用达30万元,可见其成本之高。

  杨平有自己的想法,他个人的研发能力很强,可以凭借一己之力带动整个医药行业往前走,但是他绝对不能摧毁整个行业的良性竞争机制,一旦这种机制被摧毁,等自己老的那一天,整个医药市场将是混乱的和失能的,如果要重建这种活力机制需要漫长的时间。

  ――

  在系统空间实验室,杨平三台实验同时进行,这得益于13篇CNS和创建《医学》期刊系统给与的奖励,巨额的积分让杨平能够同时开展三台手术。

  巨大的空间实验室,被杨平分成三个区域,肿瘤实验室的K因子研究进展顺利,按照杨平的实验步骤:找到K因子――解析K因子――合成K因子――使用K因子,现在已经完成第三步,进入第四步,可以通过人工的方法合成K因子,现在实验进行到第四步,也是最难的一步,走完这一步,K因子才有可能进入临床。

  这种杀死肿瘤的方法,杨平命名为K疗法,也就是细胞凋亡疗法。

  CAR-T疗法是利用免疫原理的细胞疗法,利用的是人体内的T细胞,对T细胞加以改造。

  而杨平的K疗法,是利用人体细胞的凋亡机制,通过掌控肿瘤细胞的凋亡机理,开启肿瘤细胞凋亡程序,杀死肿瘤细胞。

  如果以前的所有肿瘤靶向治疗是从外部着手,对肿瘤细胞进行精准识别,然后使用各种方法予以杀死。

  而杨平的K疗法是从肿瘤细胞内部着手,它是让肿瘤细胞进行自我醒悟,启动自爆程序,进行集体自杀,这是人体一种自然的消除“叛变”细胞的方式。

  杨平将K因子进行各种改造,让它们能够顺利安全地通过血液循环,最终与肿瘤细胞进行某种结合,启动肿瘤细胞的凋亡程序。

  试错的成本是巨大的,杨平修改一次,然后试验一次,这样不断地反复,系统空间时间消耗的时间再大,换算成现实的时间已经是微不足道。

  如果在现实实验室,这种试错极其耗费人力和时间,比如研发单抗药物最初的分子发现,找一个抗体要在10亿,甚至于100亿数量的抗体库里,通过某种方法一步一步筛选,最后筛选出一种抗体做成单克隆抗体成药,这个过程里至少有1000步,这1000步每一步都不能出差错。

  我国有一家药企研发单抗药物,花费7年,3000多个日夜才研发成功,这其中很多次遇到困难需要推倒重来。

  与现实实验室不同,在系统空间实验室,杨平的试错成本极低,因为系统空间拥有巨大的时间优势,还拥有无数的机械臂辅助工作,所以杨平只要把实验程序设定好,一切交给系统面板,自己只需定期进入系统空间检查,一旦发现问题,重新调整即可,而且如果仅仅是试错操作,杨平连看都不用看,此路不通,系统面板会指挥机械臂自动进入下一条路线。

  比如从抗体库中筛选抗体这种事情,直接把实验步骤设置好,系统面板指挥机械臂不间断地筛选,杨平只需躺实验室休息。

  巨大的系统实验室已经扩展到好几个足球场那么大,平面铺开的各种仪器,加上高高的穹顶,杨平第一次感到自己空间实验室是如此的恢弘,那些灵巧精细的章鱼手不知疲倦地工作着,实验室所有的体力劳动全部由它们承担。

  这里的机器永远不会出故障,也永远不需要休息,可以一直平稳地工作下去。

  系统面板如一个忠实的仆人,管理着庞大的实验室,每时每刻进行海量的数据处理,实验室每一台仪器的数据都传回面板进行各种运算。

  实验室四壁是透明的玻璃,四周是瑰丽的自然景色,有高山瀑布,有大海巨浪,有无边无际的原野,有神秘莫测的森林,现在杨平越来越喜欢这个实验室。

  杨平的《医学》期刊,其实就是一个网络论文发表平台,它没有时间概念,不管白天晚上,任何时间都可以上传自己的论文,得到编辑的审核后就可以公开发表,编辑部会将每周的论文集结变成纸质刊物,纸质刊物只是作为存档使用,不用做传播。

  自从发表13篇CNS之后,杨平再也没有在其它刊物上发表论文,他后续全部的论文发表在《医学》上,比如后来开立的肿瘤凋亡研究、皮肤扩增的研究,这些研究阶段性论文全部发表在《医学》上,这样可以用最快的速度让自己的科研成果公开,宣示知识产权,同时向全世界传播。

  ――

  栗瑞忠第二天早上八点准时出现在张教授门口,他只相信张教授,不愿意去其它任何科室继续诊治。

  反正外科研究所也是什么病人都可以收,它是带有研究性质的临床科室,是科研与临床相结合的实体。

  栗瑞忠是家里的顶梁柱,现在发现是这种病,心里肯定受不了打击。

  张教授耐心通俗地跟他解释这种病的详细情况,让他不要担心害怕,而且他的病情还没有到最严重的阶段。

  为此,张教授还联系血液科和肿瘤科,帮忙联系几个已经治愈的患者的联系方式,希望能够让栗瑞忠与这几个患者聊一聊,增强自己战胜病魔的决心。

  经过这一番“洗脑”之后,栗瑞忠心里豁达很多,也树立起信心,他十分感激张教授。

  “张教授,非常感激你,你这么一说,这病还真不是个事情。”

  “好好治疗,你是家里的顶梁柱,怎么说晕倒就晕倒呢,要好好地站着,知道吗?”

  ''我这不是一下接受不了嘛,哦,昨天的房费和盒饭钱我得还给你。”

  ''不用,不用,咱们现在已经是朋友,当我请客,而且三博酒店是我们医院的,盒饭也是医院食堂的,我是专家,这些可以报销的,不花钱的,没事。”

  “真的?”

  “真的。”

  ''张教授,我就住你们这栋楼,你帮我开住院证,你帮我治疗。”

  “好的,我们尽量帮你节省费用,但是该花还是花,钱是人挣来的,把病治好,以后再去挣钱,留得青山在不愁没柴烧。”

  这人的观念一旦改变,精气神都不一样,昨天栗瑞忠还是双目无神,今天已经是信心十足。

  “小栗呀,我告诉你,这人活的就是一口气,你这口气不能松,什么事都好办,费用的事情有着落吗?”

  “张教授,我跟厂长打过电话,预支一部分工资,厂长说帮我到厂里募捐一部分,加上医保,应该可以撑过去吧?”

  “你在厂里还是有点地位嘛。”

  ''我是电焊工,十六岁开始干这个,干了二十多年,技术还是有点,老板还真没招到比我厉害的。”

  “你这是技术工人!”

  “就是电焊工,什么技术工人。”

  “不能这么说,你现在就是技术工人,国家紧缺人才,你是高中毕业?”

  “初中,初中毕业就出来跟人干这个。”

  “小栗,我说话比较直接,你别介意,你现在是经验丰富的技术工人,但是理论文化差了点,你以后得自己加强这方面的学习,找找门路进行在职学习,提升文化,提升学历,像你这种情况,要是理论文化上来,工资翻几倍,现在什么造船厂等大型企业,到处招厉害的电焊工,你理论提升上来,对电焊技术的认识就不一样,技术也会随着提升,不然总是原地踏步。”

  “张教授,你这么一说,我真的觉得是这样的,我刚出来时,有个工友跟着我一起做电焊工,他就是边做工边报什么在职大专学习,现在他在什么造船厂做电焊工,听说一个月好几万。”

  ''就是这个道理,要提升,学会提升自己,把事情规划好,其实平时抽烟喝酒钱花了也是花了,报名在职大专也花不了多少钱。”

  ''我都38了,来得及吗?”

  “来得及呀,你现在着手,三年后不也是40多岁?赶到退休不还可以干二十年,要是退休后身体好,还可以继续干,你看我,八十了,不照样干活挣钱,有技术就不怕。”

  “我把病治好就攒钱去学习,张教授,我也干到八十多。”

  在张教授的诊室里,通过这种聊天,栗瑞忠不仅对疾病树立了信心,对自己的人生也完全有了不同的看法,他整个人像打了鸡血,现在觉得全身上下有劲,他决定治好病之后边工作边学习,好好研究一下自己的电焊技术。

  他觉得这二十年来,自己浑浑噩噩过日子,完全是随波逐流,要是年轻时有张教授这样的人指点就好了,不会一直在原地踏步。

  ''谢谢张教授!”

  住院证开出来,栗瑞忠又是拱手又是鞠躬,收拾东西准备去住院。

  ''有空下来聊聊天。”

  “好呢!”

  一直坐在旁边跟诊的研究生小林看得一愣的,昨天栗瑞忠还是呆若木鸡、甚至有轻生的念头,今天怎么就精神抖擞,还是张教授厉害,能够改变患者的想法,这才是厉害的医生。

  待栗瑞忠走远,张教授跟小林说:“我们做医生的不仅仅会治病,还有能够帮助患者树立信心,也就是不仅能治疗身体疾病,还有帮助他改变脑子里的观念,比如这个患者,如果不能树立治病的信心,放弃治疗不说,说不定有些还会轻生。”

  小林医生非常佩服张教授的“洗脑”技术,要不是张教授的“洗脑”,栗瑞忠哪会这样欢欢喜喜去住院治病。

  ――

  栗瑞忠欢欢喜喜来到外科研究所的病房住院,有时候人需要“洗脑”,这样才有信念,才有目标,才有动力。

  外科研究所住院的病人以外科为主,不做手术,只进行内科治疗的非常罕见。

  弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种,也是最常见的一种,它是少数可以完全治愈的肿瘤之一。

  非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血组织最常见的恶性肿瘤,可以由感染、遗传、免疫和环境等因素引发,主要症状是全身淋巴结的重大,治疗以化疗为主,但是效果最好的治疗方法是120万一针的CAR-T细胞疗法。

  本来这个病的主要症状是无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块,但是也有些人症状不典型。

  栗瑞忠就是属于症状不典型,他的淋巴结肿大不是很明显,最突出的症状是四肢游走性的关节痛,医生一般查体的时候,很少进行全身系统查体,比如不会触诊全身的淋巴结,而全身多关节游走性疼痛又这么明显,所以医生肯定抓住这个突出症状进行检查。

  当栗瑞忠找到张教授的时候,张教授的问诊十分详细,然后触诊的时候几乎做了全身的系统触诊,摸到腹股沟的淋巴结还是有肿大,因为这个稍微肿大的淋巴结又不痛,栗瑞忠也没有在意,张教授给他做个淋巴结的彩超显示还是肿大。

  所以张教授给他做淋巴结的穿刺,穿刺一检查,居然是弥漫性大B细胞淋巴瘤,再把病理诊断与所有症状对照,基本能够吻合,就是这个病。

  栗瑞忠的管床医生是赵文博医生,是轮转的硕士研究生,平时学习成绩和工作表现也非常优秀,他和李国栋经常为学术问题争论,但是私下关系还是可以,并没有因为学术争论影响私人同事友谊。

  在张教授的指导下,栗瑞忠住院的时候没有吃早餐,这样方便尽快完成住院的一些常规抽血检查。

  下午做完手术,杨平对新收的患者和病情复杂的重点患者单独查一遍房,因为栗瑞忠需要进行内科治疗,杨平格外关注。

  弥漫性大B细胞淋巴瘤常规治疗以化疗为主,CAR-T细胞疗法因为价格昂贵,一般用于复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。

  其实有一些疾病在一般老百姓看来是绝症,但是却可以治愈,只是这些治愈的方法成本太高,没有普及,一般老百姓无法接触到。

  在心脏移植手术刚刚出现的时候,对于终末期的心脏疾病,当时一般老百姓根本没有办法治疗。但是美国富豪大卫・洛克菲勒却已经开始使用心脏移植保命,他一生换了六次心脏,活到一百零一岁。

  那时候,心脏移植的技术刚刚出来,因为成本太高,这种尖端治疗方法不会下沉到一般医院。

  杨平的理想就是-――利用自己的系统降低研发成本,让普通老百姓可以享受到最新最尖端的医学治疗,尽量避免病痛的折磨。

  他决定这这个患者进行细胞治疗,而且使用自己的廉价方法。

  PS:明天上推荐,大家帮忙给点推荐票和月票,谢谢大家!

  

上一章 | 下一章
目录
设置
手机
书架
书页
评论