但是当听到杨平的名字的时候，符晓涛立刻打起精神来，当主管医生告诉符晓涛要请杨平教授会诊的时候，正在旁边整理出院患者床铺的护工顺便提了一嘴：「要是让杨教授看看，估计你这病就距离好差不远了。」</br>符晓涛的父母听护工这么说，于是向护工打听杨教授的详情，护工大有你问对人的架势，一边整理床铺，一边滔滔不绝，就像某个知情人说江湖传说一般，绘声绘色，神乎其神，不管是真是假，反正护工的一番话给了符晓涛及父母强烈的期待感。</br>错综复杂病史，似乎没有一条主线，各种不典型症状拼凑在一起，的确，这像一个风湿免疫科的疾病，但是「像」而已，不能用「像」来做诊断，只能用「像」来做线索。</br>杨平现在也没办法弄清楚这究底是什么病，对一个优秀的医生来说，如果遇上难以确定的疾病，还有重武器可以用，那就是病理诊断，即使是不知名的疾病，也能够从病理表现来推测疾病的病理变化，从而推到疾病的病理机理，探寻究竟是什么病，很多新的疾病就是靠这种方法发现的。</br>所以杨平决定取患者的肿大淋巴结去做病理检查，希望通过淋巴结组织的病理改变来探寻究竟发生了什么，这是最可靠也是最有效的手段。</br>问病史、查体及阅片的工作已经完成，杨平和大家回到医生办公室，边走也边做了一些思考，专家罗列出来的几条诊断也不是没有依据，这是他们站在自己的专科角度做出的最合理的判断。</br>在诊断学上，有一个原则叫做一元论，也就是尽量用一种疾病来解释患者的所有异常症状，因为患者患一种疾病比多种疾病的可能性大很多。</br>「我建议给患者做一个小手术，取肿大的淋巴结做病理切片，我们从病理角度看看究竟怎么回事。」杨平给出自己的意见。</br>目前从病史、查体和辅助检查综合分析，暂时无法确定这是什么病，取淋巴结做病理检查不一定能够破局，但是现在必须这样做。其实也可以进行淋巴结穿刺，不过穿刺有时候不能取到真正的病理组织，没有直接手术取淋巴结可靠。</br>一个淋巴结不可能所有的组织都是病理组织，穿刺就存在一个很大的问题，那么小的穿刺针，很难保证刺中的就是病理组织，即使多次穿刺也难免出现漏诊，这就是一些淋巴肿瘤的患者多次穿刺最后仍然诊断正常的原因。</br>而手术切取整个淋巴结完全可以避免漏诊的问题，将淋巴结做成很多切片，总有一片会是病理组织，如果取的是肿大异常的淋巴结，整个淋巴结都做成病理切片，在理论上不可能会漏诊。</br>「按杨教授的意见办。」</br>蒋主任表示赞同，其实他现在没有其它选择，这是蒋主任最后的希望，当然如果这次还没有查出来是什么病，蒋主任也不会有什么心理负担，在内科有时候没有明确的诊断出院也不是什么怪事。</br>杨平从白大褂的左上口袋抽出自己的万宝龙笔，流畅地在会诊单上写上自己的会诊意见，字迹不算潦草，相对于其它医生的龙飞凤舞，其实杨平的字算是接近正楷，一笔一划可以看清楚结构，这在工作多年的医生里是非常罕见的。</br>万宝龙笔是奥古斯特送的小礼品，外科研究所每个医生都有一支，这是外科研究所的标志，只不过杨平的笔是限量版的，上面有杨平的专属标志：d。</br>「要不要去手术室操作，安排什么时间你们比较方便？」</br>蒋主任是内科医生，对于外科的某些具体流程也不是很清楚。</br>杨平回答说：「不用去手术室，就在你们病区的治疗室局麻下可以完成，要先签署知情同意书，然后再操作，你们有清创包没有？还要一支2%的利多卡因和一支生理盐水</br>。」</br>全身很多淋巴结都很表浅，很多人自己都可以轻松摸到，找一个明显重大的浅表淋巴结，切个小口，几分钟可以完整取出淋巴结，即使粘连也不影响手术的速度。</br>杨平看了看跟来的学生，要是有熟手，可以让学生来完成，可是明明来的时候跟来两个学生，现在怎么只有一个呢？</br>原来其中一个学生走得太慢，没赶上电梯，结果中途被某个科室的医生临时拉去推病人，现在下落不明。</br>现在这个学生都是刚刚轮科外科研究所的新手，不具备这种小手术的能力，杨平决定自己动手。</br>「马上准备东西吧，我现在就取淋巴结。」杨平催促蒋主任。</br>蒋主任楞了一下，他明显没有猜到这种小打小闹的操作大佬自己动手，蒋主任刚刚不是反应迟钝，等着杨平来催促，他在等待杨平将工作落实给下面的医生，比如跟着的这位，或者其他医生，完全没有想到杨平打算自己动手。</br>清创包、利多卡因、生理盐水、当然还有无菌手套、无菌标本袋、刀片，这些都是内科病房缺乏的物资，除了手套其它需要临时调配，蒋主任将命令下达出去，符晓涛的主管医生和护士长开始各种调度，临时去仓库取物资是不可能的，一般都是向外科借调。</br>在借调的过程中，因为内科和外科存在着巨大的鸿沟，时不时有人过来问手套要多大、带粉的还是无粉的、刀片用什么规格的，尖刀、圆刀还是弯刀。</br>如果不是蒋主任已经展开物资调配，杨平干脆打电话叫自己科室的医生或护士送一整套过来更快，在多次反复的沟通之后，肿瘤内科终于凑齐小手术所需的物资。</br>当然，在他们调配物资的时候，杨平也没有闲着，起草手术知情同意书、签字谈话都是亲力亲为，蒋主任在旁边陪着，也帮不上什么忙。</br>小手术就在病房的治疗室操作，主管医生用轮椅推来符晓涛，然后将他扶上治疗床。</br>「你给我当助手吧！」杨平吩咐带来的学生。</br>学生受宠若惊、立刻开始帮忙，可能因为紧张，戴手套足足花费了几分钟，直到上台的时候两只手套都是皱巴巴的。</br>杨平的动作极其麻利，局麻之后，手起刀落，没看到出一点出血，一颗淋巴结分离出来落在无菌标本袋里，蒋主任看到这一幕觉得感觉怪怪，总有似曾相识的感觉，蒋主任觉得自己小时候一定也见过类似的场景，只是一时想不起来。</br>整个过程，符晓涛没有感觉到疼痛，只是感觉往上一躺，事情就结束，这也太快了吧，甚至他觉得刚才自己还没有找到舒适的姿势。</br>研究生帮忙将标本直接送往病理科，病理科的温儒正不在科室，关主任正好在，关主任问研究生问是哪个科室这么急匆匆地送标本，研究生回答说是杨教授让送的。</br>关主任立刻让人把病理标本接进去，不忘记吩咐一句：「这个标本让温儒正来处理，打他电话。」</br>杨平教授叫人亲自送来的东西，肯定又是遇上什么疑难病例，关主任心知肚明，自己对这种标本有点吃不消，只有温儒正能够啃下，小温这小子脾气是古怪了点，但是有真本事，关主任对温儒正一向爱护有加，还准备让他接科主任的位置呢。</br>安排好标本之后，关主任让研究生带话给杨教授，温儒正将亲自制作和观察病理切片。</br>会诊完之后，杨平回到科室，病理诊断出结果需要一定的时间，即使温儒正单独处理，出结果也是24小时之后的事情。</br>第二天下午六点多的时候，杨平刚刚做完手术，正在医生办公室和宋子墨、徐志良讨论病例，他接到温儒正的电话：「看出来了，我看出来了！」</br>「你看出什么了？」杨</br>平问他，电话那头的温儒正不说话，神神秘秘的样子。</br>自从上一次败给杨平围着医院裸奔三圈之后，温儒正卧薪尝胆，这段时间除了吃喝拉撒睡觉的时间，其它时间几乎全部用在研究病理知识上，今天终于迎来了复仇的机会。</br>「面聊！带上宋子墨和徐志良，他们都在吧？」温儒正说，如果这两家伙不在，一定要改面聊的时间。</br>神秘兮兮的！杨平叫上宋子墨和徐志良：「一起病理科，看看温儒正搞什么鬼。」</br>于是三人来到病理科，温儒正守着一台显微镜，样子挺悠闲的，他似乎在等杨平的到来：「杨教授，请坐。」</br>「怎么样，符晓涛的病理切片看了吗？究竟是什么情况？「杨平直接问他，不想跟他玩什么神秘游戏。</br>温儒正不着急回答，诡异地一笑：「不着急，不着急，杨教授，我们这次又打一个赌怎么样？跟上次一样的打赌」</br>""打赌？打什么赌？」杨平已经忘记温儒正上次打赌裸奔的事情。</br>温儒正胸有成竹说：「这个患者的病理切片，已经被我成功破解，本人自信百分之百不会有误，你要是也能够看出来，算我输，我绕医院裸奔三圈，要是你没看出来，不好意思，你绕医院裸奔三圈，怎么样？」</br>我靠，这是复仇来着，杨平终于知道他为什么神神秘秘的样子，还要求带着宋子墨和徐志良，不过是想复制以前的场景。</br>让杨教授裸奔！想想都刺激，哈哈，温儒正心里早就开怀大笑。</br>""怎么，不敢？」温儒正适时地亮出激将法，生怕杨平临阵退缩，让他失去这么好的复仇机会，从哪里跌倒就从哪里爬起来，这次温儒正要堂堂正正地爬起来。</br>温儒正心里想，说句托大的话，这个病理切片世界上能够看出来的医院用一只手都能够数出来，在美国，也只有梅奥和霍普金斯这种级别能够看出来，我温儒正的水平不是盖的，现在是世界级的，在中国估计能够看出来的也是三两个，杨平作为外科医生他的病理知识确实厉害，但是怎么都不可能厉害到这种程度，专业壁垒还是存在的，这个赌局百分之百赢。</br>要不是温儒正这段时间潜心钻研，恐怕这次也不可能看准，机会呀，机会就是给有准备的人。</br>「我看看---」杨平想过去看两眼。</br>温儒正立刻伸手拦住杨平，身体挡在显微镜前：「先说好，赌不赌？不赌就是自己认输。」</br>「温儒正，你搞什么幺蛾子，大家都很忙，没时间跟你玩花的，赶紧说是什么病。」宋子墨不耐烦地说。</br>温儒正立刻不悦地说：「宋公子，怎么，你们都怕了，上次我温儒正怕过吗，输了不照样裸奔三圈。」</br>「这样---我们---是---怕---你---再----丢丑，都是兄弟，没必要这么---残忍。」徐志良跟温儒正认真地说。</br>宋子墨也劝他：「是呀，一次就行了，还来二次，是不是最近肌肉的容积又有进步，想亮一亮。」</br>温儒正一听这话，心里更不高兴：「你们不用在意我，愿赌服输，我愿意，怎么了，敢不敢赌？」</br>宋子墨摇头，见过不怕死的，但是没见过这不怕死：「这次不能穿内裤！」</br>「行！「温儒正想都没想。</br>杨平叹气说：「温博士，咱们这种关系，一定要这样做吗？没有缓和的余地？」</br>「没有！不过你们放心，我温儒正要是再输，绝对不会逃避，不穿内科绕三博医院跑三圈。」温儒正斩钉截铁。</br>杨平只好说：「好吧，赌！」</br>这样温儒正才松手把杨平放过去</br>，杨平坐在显微镜前，看了一下，不到一分钟说：「卡斯尔曼病！」</br>听到杨平报出的诊断，温儒正如五雷轰顶，直接原地石化，简直不敢相信自己的耳朵。</br>「兄弟，时间自己挑，记得不要穿内裤！」</br>宋子墨拍拍石化的温儒正的肩膀，三人赶时间，获得结果后，直接出了病理科。</br>""小温！你没事吧。」关主任从办公室出来，看到温儒正坐在椅子上，像个木雕，面无表情。</br>「小温！小温！小温！」</br>关主任连喊三声，温儒正没有任何动静，关主任吓一跳，立刻走过来，不会出什么事了吧，怎么一动不动。</br>「哦---没事！」</br>温儒正终于出声。</br>「吓我一跳，我以为你脑梗塞呢。」关主任深吸一口气。</br>免费阅读.