;这是？李宙诧异

　　;这些症状，都指向一个病症——库欣综合征。于秋道。

　　;库欣综合征?李宙有些怀疑。

　　;库欣综合症，也叫皮质醇增多症，但是这类发病一般都在未成年人，老年人也有发病情况，但是只占发病率的10%左右。

　　;这病症是由于下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，从而导致的一种临床综合征。于秋解释道。

　　这属于是内分泌科的症状，但是在外科临床上，是一种极其罕见的病症。

　　于秋会知道？

　　于秋是谁？

　　他只是个外科大夫！

　　一个实习的外科大夫。

　　虽然和院里已经签订合同，但是他还没毕业啊。

　　就算他的天赋高，各种手术、缝合都完美。

　　但是那也只是外科，库欣综合征可是妥妥的内科病症啊。

　　;于秋，你多想了吧，病人家庭条件优越，也有可能是营养过剩造成的。李宙说道。

　　他在本心来说，还是对于秋有些抵触。

　　甚至是抗拒，不接受。

　　现在的于秋，李宙感觉有点控制不了了。

　　同来的那些实习大夫，整天把于秋挂在嘴上。

　　经过刘辉的事件，简直就成了这些家伙的榜样。

　　有什么不懂，都先问于秋，仿佛急诊里，只有于秋能解决问题。

　　再看看现在的黄夏生，对于秋何等的推崇。

　　甚至不顾颜面，整天一副我是于秋小弟，我自豪的口吻。

　　这要是时间长了，不知道的还以为于秋是个主任呢。

　　;这个好说，请内分泌来会诊，同时给老人做个全面检查，腹部CT我看了，没有问题，现在就是看看，老人是内源性Cushing，还是外源性Cushing综合征.于秋道。

　　;做检查时，再给病人做个RIA测定、CRH兴奋实验

　　于秋的语气，十分坚定，这让一众护士不知如何。

　　毕竟李宙还在，如果李宙没在，于秋说什么就是什么。

　　于秋的医术，还是很让人信服的。

　　但是有李宙在

　　于秋他们的对话，让家属刘柱有些懵。

　　有些可怜兮兮的看着李宙，在他看来，还是上岁数的大夫好，靠谱，也让人踏实。

　　;大夫，我老伴怎么样？没事吧？

　　李宙此时也是脑袋疼，于秋弄这么一处，自己怎么办？

　　但于秋的话，让李宙又无法反驳，病人这里还得安慰处理。

　　毕竟没有确诊的事，是不可以和病人及家属说的。

　　;大爷，目前没有发现问题，我们在做个全面检查，如果没事，你也好回家啊。李宙道。

　　有小护士过来，领着韩凤兰去做检查。

　　李宙也给内分泌科打过电话，把情况简单说了一下，内分泌主任邱爽也已经过来了。

　　邱爽道：;于秋是吧？你所描述的症状，很符合库欣综合征，我想问下，你一个外科大夫，能记住内科病症的症状？这个病在内科很常见，但是在外科

　　意思明显，有点不信任于秋，毕竟现实中的病例，和书本上的描写有时候不一样。

　　病人生病，不是按照固定的方式，模样，症状，来发生的。

　　;于秋，既然你说了是库欣综合征，那你说说库欣综合征的病因是什么？邱爽微笑着问道。

　　李宙看着笑意正浓的邱爽，感觉这家伙有点意思。

　　不说不同意你的观点。

　　但你一个外科小大夫，说内科的事，可以，你得说说病因吧。

　　就算课本上有过介绍，但是满月脸，水牛背，向心性肥胖，这些名词多少人见到？

　　就算见过，能在第一时间发现的，也不多啊。

　　此时他有点佩服邱爽，背着于秋，对邱爽点了个赞。

　　他们的小手势，于秋没看到，就算看到，于秋也不在乎的。

　　;库欣综合症的病因，在临床上分两大类，即ACTH依赖性，非依赖性，同时有存在.

　　;前者包括垂体性库欣综合征，异位ACTH综合征.

　　邱爽的眼前一亮，这个小大夫可以啊，这个病症换做一些外科主任，都很难第一时间发现。

　　;那治疗方案呢？邱爽再次问道。

　　;关于治疗，这需要查看诱因以及病发症状，一般为保守治疗，如果是肾上腺增生或肿瘤，又或者是异位分泌CRH肿瘤

　　于秋说的不快，但是在邱爽听来，却是越听越喜欢，越听越爱。

　　因为于秋说的很对，甚至连治疗方案都十分准确。

　　内科的难点，就在于病情诊断，病因分析。

　　于秋的表现，很难让人相信，这是一个外科实习大夫。

　　;于秋是吧，我听说过你，马斌他爸的巨大肝囊肿诊断不错，就连老刘的肌腱缝合很完美，小伙子已经跟咱院签合同了吧？

　　;你们这一届，也快毕业了吧？以后有什么打算？想去那个科室？咱们内分泌也不错，待遇不比急诊低，而且新人可以有很好的晋升机会，怎么样，考虑考虑？

　　;呃于秋

　　这是考完自己，就要招录自己了？

　　一旁的李宙越听越不对，这个邱爽不是来为难于秋吗？

　　怎么现在却是一脸关怀，一副要挖自己的墙角面孔？

　　;老邱，你什么意思啊，病人家属还等着诊断呢？

　　一个想要语气，现在又来一个。

　　这都是什么啊。

　　李宙的催促，邱爽也毫不在意，一脸期待的看着于秋。

　　这让于秋很为难.

　　;主任，报告已经出来了。您看看。邱爽还要说些什么，却被小护士打断。

　　李宙心中也是长舒一口气。

　　先看病！

　　下丘脑-垂体=肾上腺皮质轴动态实验正常，血尿中肾皮质激素有些高。

　　糖化血红蛋白9.8%；正常人糖化血红蛋白小于6.5%，韩凤兰的已经超过正常值的一半了。

　　骨量度-2.5＜-1.8-1；骨质流失-1.9＜-1。

　　骨量更是严重低于常人，骨密度也低的多。

　　;于秋，你看看这报告，能说明什么？邱爽直接把报告给了于秋。

　　于秋也不矫情，拿过报告看了一遍道：;病人源发性数值高点，但是考虑病人年纪问题。这属于正常，但是他的糖化血红蛋白超高，表明他三个月都存在高血糖！

　　;病人应该服用过超量的地塞米松，才导致激素超标，病人需要控制激素的摄入

　　看着在那里砍砍而谈的于秋，邱爽决定了，他要把这个小大夫挖走。

　　至于刚刚对于秋的不满，早被他扔到脑后了。

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