刚出来的于秋，就碰到寻找自己的桑东;于大夫，5床病人已经疼的昏迷，需要马上手术，您也来吧。

　　听闻有病人有危险，于秋没耽误，和桑东赶到手术室，七步洗手法，换好手术服。

　　查看病人病例：病人是个50多岁的女性，已经腹痛三周，超声显示有强化回声团，初步判断为胆石症，心肺功能正常，但有门脉高压症。

　　胆石性门脉高压与门脉高压性胆石症，治疗方案完全是两个概念。

　　胆石性门脉高压，是因为胆道阻梗所造成的肝脏血液动力学而改变的，而门脉高压性胆石症的基础是胆道梗阻引起的。

　　前者的病例是弹道梗阻，后者的病例基础有可能是肝炎，慢性肝病或者血吸虫病。

　　无论是前者，还是后者，这种合并症手术的死亡率能达到23%。

　　而且部分患者，在去除原发病后，肝脏功能仍进行恶化，故对此患者，临床治疗过程中，医生都是高度警惕和重视，甚至把他们当做危重病来对待。

　　;病人有Y型留置管吗？手术处理门脉高压症，你想过采用断流还是分流控制吗？于秋问道。

　　;没有Y型留置管，病人属于胆道梗阻引起的门脉高压，术后计划采用分流控制门脉高压，这样可以把死亡率尽可能的控制在20%以下桑东道。

　　不知不觉间对于于秋，桑东有一种面对老师的感觉。

　　原本还有些焦急的内心，突然间的变的平稳。

　　;我来一助吧!于秋道。

　　桑东看看他，想说什么，但是想到刚才于秋的问题，这只是他在看到病例后，问出的问题上看，于秋对胆石症还有一定的了解。

　　;我会才用老师常用的胆总管空肠Roux-en-y吻合术。桑东道。

　　;手术刀

　　桑东在病人上腹，采用倒;T字切口。

　　切开腹部，分离肌肉，大网膜.

　　桑东探查一番，道：;腹水，腹膜上无癌性结节，肝色正常

　　探查完成后，开始分离胆道粘连，只是随着分离的进行，桑东的眉头拧成一道。

　　因为这个胆道粘连有点重，整个胆囊管，肝总管和肝脐下缘围成的三角区，和胆囊静脉，附脐静脉完全粘连在一起。

　　这里做胆囊手术，极易发生误伤。

　　桑东有些不敢下手了，如果在分离过程中出现一点点偏差，就会弄破胆囊静脉。

　　这有些棘手啊，桑冬的额头上因为焦急，满是汗水。

　　正想着，手上的分离钳，突然一松，一阵镂空感传来。

　　‘坏了！’向下看，是因为粘连过重，在分离时分离钳竟然穿过粘连中线，形成了胆道损伤。

　　现在的他不能动，如果一动，粘连破裂的胆液，就会遗漏，甚至整个腹腔内。

　　到那时清理难度更大，而且患者还有门脉高压症。

　　在清理过程中，极易造成门静脉破裂，到那时，病人的死亡率就会达到100%。

　　;立群，去叫老师。桑东的一双手不敢在动，有些焦急的喊着。

　　现在他右手的分离钳不能动，单手无法做到胆囊分离，更无法切断系膜血管弓。

　　现在的他只寄希望于老师，由老师指导，让立群来配合自己完成这里突变的空肠Roux-en-y吻合术。

　　很快胡主任到来，看到病人的情况，他也是被眼前的情况吓了一跳。

　　因为粘连就想当于过年煮的饺子，处理不好的饺子容易粘在一起，如果强行分离，其中的饺子馅就会出来，到时候锅里的就不是饺子汤，而是混沌了.

　　;立群你做分离，可以吧？胡主任又些不确定道。

　　因为大口径空肠吻合术，这已经属于三级手术，甚至向四级手术靠拢。

　　一个医院的肝胆科，都会优先培养一个，或两个大夫。

　　林县医院相对来说，这种重症病例不多的情况，只会优先培养一个大夫。

　　就算有什么意外情况，还有胡主任在，一般不会有问题，可是现在.

　　许立群以前也只是跟着看过两例手术，完全没有做过。

　　这让许立群有些为难，再看桑东的手，因为固定悬空，已经有些颤抖，许立群咬牙道：;我可以尝试，但是.

　　意思很明显，我没做过啊，老师，我做可以，但是不敢保证手术成功。

　　;叮，触发紧急救援任务，帮助桑大夫完成手术，奖励经验+600，技能点+7点，未知奖励一个。

　　于秋脑中的系统提示音响起，任务奖励很丰厚，但就算没有奖励，于秋也会出手。

　　;我来试试.于秋开口道。

　　他的话，让整个手术室都瞬间安静。

　　周围都是不可以思议的眼神，于秋只是一个实习大夫。

　　说小切口阑尾术，甚至肌腱缝合，他都有过接触，这还好说。

　　现在可这可是一例三级胆总管空肠吻合术，而且还是这种烂透的情况下。

　　于秋竟然说要试试？

　　他是在开玩笑吗？

　　;秋哥，别胡来啊。一旁的黄夏生拉了拉于秋的白大褂，低声道。

　　;放心，我心中有数..于秋道。

　　听着熟悉的话，黄夏生一阵触动。

　　因为每次于秋说这话时，都是他要装B的开始。

　　偏偏每次都在你以为他要是失败时，他就偏偏成功了，还会做的相当完美。

　　可是黄夏生心中还是有点疑惑，难道于秋真的是上次看过胡主任手术后，就会了？

　　这也太不‘现实’了。

　　于秋黄夏生两人的对话，在这个静到落针可闻的房间内，异常响。

　　一句放心，我心中有数，让众人同样响起那天晚上给胡主任手术时的情形。

　　;于大夫，你做吧，如果出现问题，我来负责。胡主任道。

　　于秋点头示意知道，随即对器械护士道：;手术刀

　　这一句话，好悬没把胡主任吓死。

　　这小子要干什么？

　　不会直接把胆囊总管切掉吧？

　　那样的话，就不是胆总管空肠RoUX-EN-Y吻合术了，而是胆囊切除，病人还有门静脉高压，如果真的那么做了.

　　器械护士看看胡主任，得到主任首肯，才把手术刀拍到于秋手中后，于秋右手持笔式，顺着粘连的胆总管开始慢慢的切去。

　　很慢，但是于秋的手很稳，稳的如同一台定好程序的机器。

　　一丝丝，一点点

　　桑东的甚至出现颤抖，于秋还是如同机器一般，一点点分离。

　　众人的心，都被于秋这玩命的手法提在半空。

　　;快帮我

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