三周前患者下肢出现淤青，两周前患者出现发热，一周前患者出现牙龈出血。xbr />

　　赵林在心里默默地想着。这就是患者前几周的症状。没想到，一眨眼功夫，最终还是来到的终点。

　　几个子女都在议论该不该把呼吸机取下。赵林在一旁默默地等着，他不介意当杀人凶手，只是，这还得按规矩来，患者家属同意了，才能把呼吸机拔掉。

　　在这种时候，几个子女突然都像大孝子一般，都不愿父亲离去，几个子女有的甚至眼圈红了。

　　“爸这一辈子都没想过几天福，就这么走了，呜呜呜。”

　　“让爸走得安稳一些吧，把他带回家，起码让亲戚见一见，他和三伯父也许多年没见了。要是不让爸再见一面三伯父，他是走得不安心的。”

　　“让爸在医院走吧，医院里有医生在，万一万一爸还有希望呢？医生，你刚才不是说我爸还有心跳吗？这是好转的症状吧，我爸送来医院的时候，你还说过，他这是没得治了，你说他是那中枢神经病，还是什么病，总之心脏不能跳，现在他有心跳了，医生，你说他还有好起来的可能吗？”

　　赵林看着现场的一众家属，他实在没力气跟他们解释，该说的，他都已经说了。

　　“你父亲现在只能靠呼吸机维持生命，他现在是有白血病，治不好。”

　　白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。

　　白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关，由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。

　　如果是骨髓造血功能破坏引起的症，容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏。如果有贫血，制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩。如果持续发烧，感染经久不愈，大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。如果是血癌细胞穿渗组织引起的症状，淋巴结肿大，骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成，轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛，牙龈肿胀，肝脾肿大，

　　头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。如果皮肤出现硬块，表皮看起来呈微绿色，又称绿色瘤。也有心包膜或是肋膜腔积水的症状。

　　患者早前，可以选择众多治疗方法。像化疗法，急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于二点五到三乘以一百零九升、血小板低于五十至八十乘以一百零九升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降。

　　而不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗。有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物，即对呼吸系统有毒性的化疗药物，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。

　　而泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在两千毫升至三千毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应。而某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。

　　而脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。

　　在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏/膜溃疡、咽喉炎等。

　　此前，还可以进行免疫治疗。可以是活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性t细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质“几丁聚糖”。可以是诱导癌细胞凋亡。可与传统的化学治疗药物，像丝裂霉素、卡莫斯汀注射/液等合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。可与免疫治疗药物，干扰素-α2b有协同作用。可减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。

　　赵林啰哩啰嗦地给患者家属说了一番后，他们总算决定了。

　　“医生。”其中一个家属说道。

　　“现在icu一天费用也要六千多，他什么时候心跳停止还不知道。你看，我们这些中年人，家里还有别的老人，还有孩子，我们怎么能拿出那么多钱去治疗了？”

　　刚才还一脸孝子模样的家属，此刻也变了脸。不过，赵林也习惯了，他好歹也在这里呆了好几年，什么样的家属都见过。

　　“你的意思是家里经济支持不了患者继续在医院里治疗，是这个意思吧？”

　　家属没说话，赵林算他默认了。

　　另一个家属见赵林一直板着脸，便说道：“医生，你要理解我们，我们的经济真的支持不下去，并不是我们不想救爸爸。你也说了，我爸目前这种情况，也撑不了多久，让他一直这个样子，我看着也难受，他也不好受。医生，我们真的没有要难为你的意思，只是我们也很伤心，看着长辈离世，做子女的怎么会不伤心了。我亲戚说要封存病历，那也是为了我们好，他是看我们几个兄弟姐妹家境都不太好，经济条件比较差，才会做那样的提议。”

　　赵林想着自己忙碌了一早上，为了给这患者封存病历，跑了多少地方，搞了多少时间，就算是铁人，也该累了，所有他难免看家属时，目光有些不善。

　　“我理解你们，你们现在是打算拔掉呼吸机是吧？你们要把老人接回家了去，让他在家里去世，我可以这么理解吗？”

　　几个子女点头道：“是，我们是这个意思。医生，你现在就把呼吸机拔掉吧。”

　　几个子女看着赵林，赵林脸色微黑，神情冷峻，看起来就很不好惹。

　　“拔呼吸机也可以，但不是现在。”赵林突然蹦出了这么一句。

　　“你什么意思啊？”之前与自己妹妹吵得不可开交的家属突然上前，恶狠狠地盯着赵林。

　　赵林本能地退后，你们先把字给签了，说明是你们放弃治疗，这样才可以拔掉呼吸机，才能出院。“

　　听到要签字，几个子女都在退让。

　　”大哥，你是最大的，都说长兄如父，你来签吧。“

　　”幺儿，以前爸最疼你，应该能去签字。“

　　赵林实在不想管这一家子，兄弟姐妹多，有时候也是一种麻烦。

　　不知这几人耗了多久，等赵林在把手头工作都快搞定时，才等到家属们的肯首。

　　”医生，我们确定了，我来签字。我签过字后就可以带我父亲出院了吗？“

　　赵林点头。

　　那个男人看上去一脸不爽，赵林也不知这几个兄弟姐妹究竟是怎么选出，由其中一个兄弟，决定放弃治疗。

　　不过，这不关他的事，只要有人签字就得了。