陈聪正在办公室准备出科小结，见赵林回来了，便问了句：

　　“赵医生，那家人怎么了？”

　　赵林耸耸肩：“总算走了。疗，自动出院。”

　　陈聪听后不知该说些什么好。赵林见她没说话，也没说什么。

　　“赵医生。”陈聪又开口道。

　　“你以前有遇过这种事吗？好好的，要求医生封存病历？”

　　赵林摇头：“没有，我比较少出急诊。”

　　陈聪也明白赵林的心态：“如果人数再充足些就好了。”

　　赵林居然讽刺了几句：“多几个？像你这种爱搞事的？”

　　陈聪苦闷：“被这么说，我过不了几天就走了。”

　　赵林虽然与陈聪不熟，但听到对方要出科，心里头也有点感慨。

　　“没想到一晃眼就过了这么久，想当年我也跟你一样，在医院打杂，被上级，被护士骂，好不容易熬到出科了，才发现自己什么也不懂。”

　　陈聪很少见赵林说闲话，来了兴致。

　　“你现在已经是主治医生了，你身后还有一群像我这样的小跟班跟着你了。”

　　赵林少有的露出笑容。

　　“那群人也是凑凑热闹，没过多久，他们也跟你一样，要轮转到别的科室去了。还有一些规培过后，可能也不会留下来。”

　　陈聪突然想到一个问题。

　　“赵医生，如果可以重新选择，你还会留在大医院里规培吗？还是能选择到一个小地方去，直接加入实战中。”

　　赵林有些错愕，没想到陈聪会问这种问题。

　　“你这问题，倒是难道了我。”

　　赵林从抽屉里拿出一盒香烟，掏出其中一根，半眯着眼抽了起来。

　　规培医生，住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前，医学院校基本教育启后，继续医学教育的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。

　　长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代/开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。

　　按卫生部近年颁布的临床住院医师规范化培训试行办法，培训分二个阶段。2009年发布的住院医师规范化培训标准明确说明规范化培训时间一般为3年。

　　第一阶段需要三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第二阶段需要两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。

　　基本做法，以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。培训的方法以临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。对工作满五年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作三年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给住院医师规范化培训合格证书。

　　在实施住院医师规范化培训中，应根据知识宽、基本厚的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。全程基本上是培训、考核、晋升相结合，以利于调动培训的积极性。实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向，知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

　　住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式。

　　每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容包括对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定，医疗作风的评定，有否差错、事故，团结互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。

　　选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到两小时完成四千印刷符号的翻译量。

　　即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。

　　包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，使临床决策能力测试向更加科学的方向发展。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，还可引入标准化病人的考核方式。

　　赵林当年历时三十多个月，作为外科硕士，但对于科室内的所有病患，都没有搞懂，也实在惭愧。

　　他当年去规培，也是跟只小白鼠一样，被各种分配，各种忙碌。规培当时一出/台，那是一声震得人方恐，回首相看心已灰。甚至有人怀疑当年学医的初衷。

　　此前，某医院规培医生自杀一事被炒的沸沸扬扬。这件事本身显然是一件悲剧，但不令人意外的是，经过有心或者无心的个人及媒体炒作后，此事情开始发酵，制度的问题等等类似的话语又开始频繁见诸于媒体和某些个人的微信朋友圈，并得到很多时下年轻规培医生和在校医学生的共鸣。

　　赵林不想就这件悲剧再发表什么对与错的评价。逝者已逝，也希望死者亲属能尽快走出悲痛。但是，作为一个从各阶段阶段熬过来的，同时也曾负责过科室规培工作的一个年资较长的医生，他心里也藏了一堆话。

　　赵林也不晓得自己选择当医生是为了什么，但是只有真正沉浸进去，就能深刻的体会到医学独有的魅力。这种魅力可以让人为之奉献终身，甚至可以让人为之放弃金钱和地位的种种诱惑。他曾经也很迷茫过，当年在规培时，身处花花世界却身无分文，而身边一些学习成绩并不如他的同龄人都已步入社会，从事着it和金融等衣着光鲜的职业，并都有了不菲的收入。这种反差是十分巨大的，也着实让他彷徨了很久。但是，当真正步入医学的殿堂，历经各种磨难而不放弃，曾经躁动的心也能慢慢的抚平，就会发现当年十分看重的那些所谓的“脸面”，似乎也没有那么重要了。

　　现在似乎很少有人再谈什么理想，都是被现实给捆绑了。什么车子、房子、户口等等，确实让人神伤。可是，年轻人总规应该胸怀理想。哪怕现在还很稚嫩，哪怕必须为现实做一定的妥协。如果确实对医学有一定的理想和抱负，医学绝对是可以让人为之奉献终身而不悔的职业。这其实也算是生活对人的考验，不是么？

　　医学成才之路本来就是充满崎岖和艰辛，这在哪个国家都一样。从老一辈医学专家成长的故事中，也可看出，现在吃的苦根本就不算苦。付出的努力和辛劳是成长过程中十分必要的。反之，如果没有付出过辛劳，没有经受住医学道路上的重重考验，必然不会成为一个优秀的医生。医学的成长道路本来就没有捷径可走。不要处处充满抱怨和牢骚，这样只会让人变得狭隘和偏激。更不要人云亦云，盲目跟风，这样只会蒙蔽双眼。

　　“规培的道路是曲折的，前途是光明的。”

　　作为前辈的赵林能说的也只有这些了。

　　现在，能不规培的只有两种。已毕业的医学类硕士、博士专业学位研究生是否参加住院医师规范化培训不作强制规定，当地省级卫生计生、中医药管理部门另有专门规定除外，由本人自愿选择。已取得临床、中医、口腔专业中级及以上职称的医师不需要参加住院医师规范化培训。