陈聪想来想去，还是回复了。＝br />

　　“黎老师，谢谢关心，今天是我轮转到急诊的第一天，一切还算顺利，但毕竟是新上手，难免会犯晕，偶尔也会找不着北。不过，幸好有林姑娘带着。急诊比我想象中还要复杂，在这里，确实能学到很多东西。”

　　陈聪一打字便停不下来，虽然说的都是官腔，但与黎剑秋处久了，她难免也会露出一些真情实感。她的医嘱还是打得很烂，对此，她也不否认，甚至有种面对现实的感觉。

　　信息才发出去几分钟，黎剑秋便回了。看来今天他很闲啊，也不知是不是在休息，如果他恰逢休息，那此刻会打扰他吧。

　　陈聪打开信息，黎剑秋一如既往地损她：“你倒是还挺有自知之明的，我想，林姑娘回头会跟周医生投诉吧。”

　　陈聪看到信息后也吓了一跳，她知道，这只是几句开玩笑的话，不过，她真不想让心中的白月光女神姐姐，知道自己太多丢脸的事。

　　她迅速给黎剑秋回了信息。

　　“不会的，林姑娘不会惦记着我的，今天急诊来了好几个奇葩，她的精力都用在应对奇葩身上，没空理我。”

　　黎剑秋在电话那头，看到这条信息后，也不知道有什么表情，他和刚才一样，很快就回复了。

　　“也是，和科室里的有些病人比，你还不算特别极品。”

　　陈聪看后满头黑线，这算是损她呢，还是损她呢，还是损她呢

　　陈聪看上眼前的医嘱，不过黎剑秋也说得有道理，她确实太菜了。她过来看了林亚如的医嘱后，才知道自己还差得远了。

　　一般，急诊常规处理医嘱，如果是抢救室常规则具体写到?中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图，十二导或十八导。

　　留观区常规为急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。

　　急救车常规医嘱，表明救护车费用，出诊人数，担架员抬护服务，而担架员抬护服务标明为随车出诊。必要时，还要说明是院前急救费。

　　微量汞医嘱，表明输液延长管，微量汞前管有多少厘米，是避光型，使用微量汞或者输液汞每小时加收多少前。如果是硝普钠，加上微量汞前管，也是避光型，其他为输液延长型。

　　胃管医嘱，要表明胃肠减压，一次性胃管，鼻饲管置管，一次性负压引流器，冲洗器。

　　导尿医嘱表明导尿，留置导尿。如有需要，还要记上二十四小时内的出入量。

　　吸痰医嘱表明持续吸痰护理，第1d。吸痰护理第2d及之后开，按吸痰次数开。

　　洗胃医嘱，表明洗胃，使用洗胃机，含插胃管及冲洗，一次性胃管，鼻饲管置管，冲洗器。

　　无创辅助通气，无创辅助通气，呼吸回路。

　　器官切开，呼吸机辅助呼吸，气管切开术，一次性气管切开套管，气管切开护理，呼吸回路。

　　经口气管插管医嘱，气管插管术，使用气管插管观察用内窥镜、一次性气管插管，气管插管护理，呼吸机辅助呼吸，呼吸回路。

　　cpr医嘱表明心脏复苏术加上经口气管插管医嘱。

　　防压疮护理，表明放褥疮护理，压疮护理，多爱肤有边敷料。

　　中央静脉置管术医嘱，中心静脉穿刺置管术，中心静脉导管套件，盐酸利多卡因注射/液，大换药，小清创缝合。

　　输液医嘱，门诊静脉输液，若超过一袋则需开，静脉输液连续输液第二组起，静脉输血连续输血第二组。急诊血常规，静脉血，急诊abo和rh，玻片法、凝胶法一较佳、输血前传染病八项，急诊交叉配血，输几袋几次，急诊不完全抗体筛查，输血知情同意书，要求家属签字，输血申请单，有红色手印，输血申请单，要电脑打印，手写处方单，输血成分及量，备悬浮少白细胞红细胞多少次，悬浮少白细胞红细胞多少次，输悬浮少白细胞红细胞多少次，盐酸异丙臻注射/液多少毫克，要在输液前十五分钟开，生理盐水有多少，是用来冲管的。

　　而微量泵为便携式医疗器械，体积小重量轻，注射药物精确、微量、适用于长时间微量给药。为医疗器械，适用于长时间微量给药，在icu中意义重要。为便携式仪器，体积小重量轻。注射药物精确、微量、均匀可靠。常用的注射器容量为五十毫升，二十毫升。具有内置电池，方便离开病房。有功能检测系统，可检测出应用中出现的非正常情况。微量泵包括泵体和驱动部分，随配定子，安装简单。preeflow eco-pen微量泵采用定转子结构设计，密封性能好。转子和定子副形成自密封结构，易于替换。通过转子在定子腔的定向旋转作用，实现介质输送功能。输送过程不对介质性能产生任何的影响。 同时可通过电机反转，轻松实现介质回吸功能，确保介质和材料的清洁，无滴漏,无污染。

　　而cpr,心脏复苏术，心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4到6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏，cardiopulmonary resuscitation,也就是 cpr，必须要在现场立即进行。

　　心搏骤停，cardiac arrest, ca，是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复 。

　　心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，四到六分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

　　由美国心脏学会，aha，和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会，aha，和国际复苏联盟，ilcor，发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性，立即识别心脏停搏并启动应急反应系统，尽早实施心肺复苏cpr，强调胸外按压，快速除颤，有效的高级生命支持，综合的心脏骤停后治疗。

　　其中，心搏骤停的原因可分为 心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停。

　　心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下三种类型。

　　心室颤动，心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为qrs波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为两百到五百次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占百分之八十。心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。

　　心室静止，心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后，如三到五分钟出现。

　　心电机械分离，此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的qrs波群，频率多为二十到三十次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。

　　心搏骤停的以上三种心电图类型及其心脏活动情况虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停是共同的结果。全身组织急性缺血、缺氧时，机体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚胺及相关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器官供血；缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多，引起代谢性酸中毒。急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重，随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸腺苷，atp，含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐积聚，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代谢停止，细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织细胞的不可逆损害。缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚胺增多和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高，室颤阈降低，严重缺氧导致心肌超微结构受损而发生不可逆损伤。持久缺血缺氧可引起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损伤和功能障碍或衰竭等并发症。

　　吴修与急诊的医生都颇为熟悉，他和他所跟的张主任也很是投缘。查完患者后，他便主动跟张主任说道：

　　“张主任，我觉得我们科室简直就是一出家庭伦理剧啊，没想到这些患者的情况会这么复杂。”

　　张主任小声地说道：“也是，你看那老太太，就喝农药的那个，那老太太也是可怜啊，她有个奇葩儿子，那儿子不管老人也就算了，居然还为了一点钱，带着几个家人一起打老太太，你说，这老太太能不心寒吗！这一闹，老太太一气之下便喝农药自杀。幸好被邻居发现，不然这老人也活不下去了。”

　　吴修听后皱眉摇头：“现在这个社会，什么样的人都有啊！世风日下啊，要我生了这么个不孝子，打死算了。”